Виробник, країна: Меркле ГмбХ, Німеччина
Міжнародна непатентована назва: Indapamide
АТ код: C03BA11
Форма випуску: Таблетки, вкриті оболонкою, пролонгованої дії по 1,5 мг № 30
Діючі речовини: 1 таблетка містить: 1,5 мг індапаміду
Допоміжні речовини: Лактози моногідрат, гіпромелоза, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, гліцерин, титану діоксид (Е 171)
Фармакотерапевтична група: Салуретики
Показання: Первинна ессенціальна гіпертензія.
Умови відпуску: за рецептом
Терміни зберігання: 3 роки
Номер реєстраційного посвідчення: UA/8999/01/01
ІНСТРУКЦІЯ
для
медичного
застосування
препарату
ІНДАПАМІД-РАТІОФАРМ
SR
(Indapamid-ratiopharm® SR)
Склад:
діюча речовина: 1 таблетка містить 1,5 мг індапаміду;
допоміжні речовини: лактози моногідрат, гіпромелоза, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, гліцерин, титану діоксид (Е 171).
Лікарська форма. Таблетки, вкриті оболонкою, пролонгованої дії.
Фармакотерапевтична група. Нетіазидні діуретики з помірно вираженою активністю.
Код АТС С03В А11.
Клінічні
характеристики.
Показання. Первинна ессенціальна гіпертензія.
Протипоказання.
– Підвищена чутливість до індапаміду або сульфаніламідів та/або до будь-якої з допоміжних речовин препарату;
– виражена ниркова недостатність;
– тяжкі захворювання печінки та печінкова енцефалопатія;
– гіпокаліємія;
– вагітність та період годування груддю;
– дитячий вік;
– гострі порушення мозкового кровообігу, декомпенсований цукровий діабет з кетоацидозом.
Спосіб
застосування
та дози.
Застосовують внутрішньо, запиваючи рідиною.
Дорослі
та пацієнти
літнього
віку: призначають
по 1 таблетці 1
раз на добу,
переважно
вранці.
Максимальна
добова доза –
1 таблетка (1,5
мг).
Тривалість
лікування
визначається
індивідуально.
Побічні реакції.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: рідко – нудота, блювання, запор або діарея, сухість у роті; в поодиноких випадках – панкреатит, у пацієнтів з печінковою недостатністю – печінкова енцефалопатія.
Порушення з боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко розвиваються гематологічні порушення: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична або апластична анемія. Можливий розвиток гіпокаліємії (особливо у пацієнтів групи ризику); гіпонатріємія, що супроводжується гіповолемією і дегідратацією з можливим розвитком ортостатичної гіпотензії. Одночасна сполучена втрата іонів хлору може призвести до вторинного компенсаторного метаболічного алкалозу.
Можливі гіперурикемія і гіперглікемія, дуже рідко відмічається гіперкальціємія.
Порушення з боку нервової системи: головний біль, запаморочення, астенія, парестезія.
Порушення з боку імунної системи: можливі реакції гіперчутливості (макулопапульозні висипи, пурпура, загострення системного червоного вовчака).
Порушення з боку серцево-судинної системи: дуже рідко – аритмія, ортостатична гіпотензія.
Передозування.
Можливі симптоми передозування, обумовлені порушеннями водно-електролітного балансу, які клінічно проявляються нудотою, блюванням, артеріальною гіпотензією, запамороченням, сонливістю, поліурією, олігурією або анурією (внаслідок гіповолемії). Перша допомога полягає у швидкій елімінації застосованого препарату (промивання шлунка, введення активованого вугілля) з наступною регідратаційною терапією і корекцією електролітних порушень в умовах стаціонару. Терапія симптоматична.
Застосування
у період
вагітності
або годування
груддю.
Індапамід-ратіофарм SR не слід застосовувати у період вагітності і годування груддю.
Діти. Дослідження щодо ефективності і безпеки застосування препарату у дітей віком до 18 років не проводились, тому Індапамід-ратіофарм SR не рекомендований для лікування пацієнтів цієї вікової категорії.
Особливості застосування.
До початку лікування та в період застосування препарату слід контролювати рівень калію, натрію, кальцію та глюкози в плазмі крові, проводити моніторинг функції нирок (рівень креатиніну та сечовини в плазмі крові), ЕКГ-контроль, особливо при порушеннях водно-електролітного балансу, при подагрі, цукровому діабеті, печінковій або нирковій недостатності, у пацієнтів літнього віку.
При гіпокаліємії (менше 3,4 ммоль/л) існує ризик розвитку небезпечних аритмій, підвищується токсичність серцевих глікозидів. Таким хворим слід частіше проводити контроль рівня калію в сироватці крові і коригувати його, особливо у пацієнтів груп ризику (в осіб літнього віку, при незбалансованому харчуванні, у хворих з цирозом печінки, захворюваннями вінцевих артерій, серцевій недостатності, при подовженні QT інтервалу на ЕКГ).
Можливий розвиток гіперурикемії сприяє виникненню нападів подагри.
Застосування препарату у спортсменів може спричинити позитивну реакцію під час допінг-контролю.
Препарат не рекомендується призначати дітям.
Здатність
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспортом
або роботі з
іншими
механізмами.
Індапамід-ратіофарм SR не порушує психомоторних реакцій; може впливати на здатність керувати транспортними засобами і працювати з небезпечними механізмами тільки у випадку різкого зниження артеріального тиску.
Взаємодія
з іншими
лікарськими
засобами та
інші види
взаємодій.
Не рекомендується одночасне застосування з Індапамідом-ратіофарм SR таких препаратів: - солей літію (можливе підвищення концентрації літію в сироватці крові з розвитком токсичних проявів); у разі необхідності призначення такої комбінації слід контролювати рівень літію в сироватці крові);
- астемізолу, бепридилу, еритроміцину, галофантрину, пентамідину, сультоприду, терфенадину, вінкаміну (можливе підвищення ризику розвитку тріпотіння/мерехтіння шлуночків, особливо за наявності гіпокаліємії, брадикардії або подовження QT інтервалу).
З обережністю слід застосовувати одночасно з Індапамідом-ратіофарм SR такі препарати: нестероїдні протизапальні засоби для системного застосування, в тому числі саліцилати у високих дозах (можливий розвиток гострої ниркової недостатності у пацієнтів з дегідратацією; необхідно контролювати функцію нирок і провести регідратацію);
- препарати, що знижують рівень калію в крові – амфотерицин при внутрішньовенному введенні, глюко- і мінералокортикоїди (при пероральному застосуванні);
- тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють перистальтику (підвищують ризик розвитку гіпокаліємії);
- глюкокортикостероїди, тетракозактид (можливе зниження антигіпертензивного ефекту в результаті затримки в організмі води і натрію);
- серцеві глікозиди (гіпокаліємія підвищує ризик розвитку токсичних ефектів наперстянки); - калійзберігаючі діуретики – амілорид, триамтерен, спіронолактон (можливість розвитку гіперкаліємії у пацієнтів з нирковою недостатністю);
- інгібітори АПФ (можливий розвиток раптової артеріальної гіпотензії або ниркової недостатності внаслідок гіпонатріємії у пацієнтів з дегідратацією, рекомендується перервати застосування діуретика за 3 дні до призначення інгібіторів АПФ, в подальшому, за необхідності, застосування діуретика відновлюють);
- антиаритмічні препарати – хінідин, гідрохінідин, дизопірамід, бретелій тозилат, соталол і аміодарон (підвищується ризик розвитку пароксизмів тріпотіння-мерехтіння шлуночків, особливо за наявності гіпокаліємії або подовження QT інтервалу);
- метформін (ризик розвитку молочнокислого ацидозу внаслідок розвитку ниркової недостатності);
- йодовмісні контрастні речовини (при дегідратації, спричиненій застосуванням діуретиків, підвищується ризик розвитку гострої ниркової недостатності; слід відновити водно-електролітний баланс до введення контрасту);
- трициклічні антидепресанти (підсилюють гіпотензивний ефект і підвищують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії);
- солі кальцію (ризик розвитку гіперкальціємії), циклоспорин (підвищення рівня креатиніну в сироватці крові):
- естрогени (за рахунок затримки рідини в організмі можливе послаблення гіпотензивної дії препарату).
Фармакологічні
властивості.
Фармакодинаміка.
Індапамід
– діуретик,
антигіпертензивний
засіб. За
хімічною
структурою є
сульфаніламідним
похідним з
індольним
кільцем. За фармакологічними
властивостями
подібний до
тіазидних
діуретиків.
За рахунок
складного
механізму
дії Індапамід-ратіофарм
SR
чинить
гіпотензивну
дію і не
виявляє вираженого
діуретичного
ефекту. Дія
відбувається
на рівні
нирок і
судин. На
рівні нирок індапамід
збільшує
екскрецію
іонів натрію
і хлору з
сечею, і
меншою мірою
– виведення
калію і
магнію, що
сприяє
незначному
підвищенню діурезу.
Дія індапаміду на судинну стінку обумовлена її високою ліофільністю. Індапамід змінює трансмембранний потік іонів (переважно кальцію), зменшує чутливість судинної стінки до адреналіну і стимулює синтез речовин, що мають вазодилатаційну активність – простагландин Е2 і простагландин l2. Це призводить до розширення артеріол, знижує загальний периферійний судинний і артеріальний тиск.
Індапамід-ратіофарм SR зменшує гіпертрофію лівого шлуночка, не впливає на обмін ліпідів та вуглеводний обмін (у тому числі у пацієнтів з артеріальною гіпертензією і цукровим діабетом), зменшує вираженість мікроальбумінурії. Антигіпертензивна дія препарату зберігається у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі.
При призначенні в дозі більше 1,5 мг антигіпертензивний ефект препарату не посилюється, тоді як вірогідність розвитку побічних ефектів підвищується.
Фармакокінетика.
Абсорбція. Індапамід
швидко і
повністю
всмоктується
у травному
тракті.
Максимальна
концентрація
в сироватці
крові після
одноразового
прийому досягається
приблизно
через
12 годин.
При
повторних
прийомах
коливання
концентрації
препарату в
плазмі між
двома
послідовними
прийомами
зменшується.
Розподіл.
Рівноважний
стан
досягається
через 7 днів
від початку
лікування. З
білками
плазми крові
зв’язується
79 % індапаміду.
Рівномірно
розподіляється
у всіх
тканинах
організму.
Метаболізм.
Інтенсивно
метаболізується
в печінці.
Виведення.
Період
напіввиведення
в середньому
становить 18
годин (14 – 24
години).
Приблизно 70 %
індапаміду
виводиться з
сечею, 22 % – з
калом.
Фармакокінетика
препарату не
змінюється у
хворих з
нирковою
недостатністю.
У пацієнтів з
печінковою
недостатністю
застосування
тіазидних і
тіазидоподібних
діуретиків
може
спричинити
розвиток
печінкової
енцефалопатії.
Фармацевтичні
характеристики.
Основні фізико-хімічні властивості: таблетки круглі, двоопуклі, вкриті оболонкою, білого або майже білого кольору.
Термін
придатності. 2 роки.
Умови зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище
30 °С.
Упаковка. По 10 таблеток у блістері; по 3 блістери в картонній коробці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник. Меркле ГмбХ, Німеччина. Заявник. ратіофарм ГмбХ, Німеччина.
Місцезнаходження. Виробник: Меркле ГмбХ, вул. Людвіга Меркле 3, 89143, Блаубойрен, Німеччина.